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血压居高不下或是鼾症作怪

2018-08-08 19:07:05

在很多人的观念中,睡觉打鼾很正常,对此不以为然。从第17届中国南方国际心血管病学术会议上获悉,打鼾所提示的阻塞性睡眠呼吸暂停会大 大增加高血压、冠心病、心律失常(如房颤)的发病率,而且还影响这些疾病的治疗效果。以高血压患者为例,有的患者吃了三种降压药,仍无法将血压降到正常范 围。对于这部分患者,医生会建议他们进行睡眠呼吸监测,并对打鼾进行干预治疗,能改善高血压的控制,特别是对夜间高血压和清晨高血压会有更好的改善。 同时,能减少高血压患者发生心脑血管事件以及肾脏病变。

打鼾严重者一半有高血压

大多数人只知道打鼾会影响他人睡觉, 但甚少了解打鼾对自己健康的危害。偶尔及轻微的打鼾对人体影响不大,严重的打鼾不仅呼噜声音大,而且总是打着打着就不喘气了,会暂停呼吸十几秒甚至几十 秒。如果每小时睡眠中呼吸暂停超过5次,有白天嗜睡、夜间憋醒等症状,就是睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)。打鼾者在睡眠期间频繁出现呼吸暂停,还伴 有反复出现的不同程度的缺氧,使人起床后感觉头痛头昏、疲乏无力,严重的可在驾车、吃饭及谈话时睡着,因此意外伤亡也时有发生。

近几 年,打鼾对于心血管健康的危害愈发引起关注。广东省人民医院心内科副主任医师王玲介绍,人在睡眠时若经常出现呼吸暂停滑模摊铺机
,会引起间歇性低氧血症、二氧化碳潴 留和胸腔内压波动增大,这种反复出现的微觉醒会引起睡眠结构异常,并可引起自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应,进一步导致血管内皮功能损害、血液高凝 状态,以及内分泌和代谢异常。同时,会引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动,从而诱发多种心血管疾病甚至猝死。

据统计,在有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中,有50%伴有高血压。30%-50%冠心病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停。此外,在肺动脉高压、心律失常和心力衰竭的患者中,超过30%合并有睡眠呼吸暂停。

鼾症不管,血压难控

王玲介绍,阻塞性睡眠呼吸暂停不仅会增加上述心血管疾病的发病率,还会影响上述疾病的治疗效果,以及心血管病患者的预后。

以高血压为例,目前治疗高血压的药物有6大类,医生会根据患者的病情从这些药物中选择一到三种搭配服用,大部分高血压患者在服药后血压都能控制在正常范 围,如果服用三种及以上降压药物仍无法控制好血压的称作顽固性高血压(也叫难治性高血压)。超过80%的顽固性高血压病人合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。 对于这部分患者,如果睡眠中有打鼾憋醒现象的,医生建议要做睡眠呼吸监测,若确诊有阻塞性睡眠呼吸暂停,要给予生活方式干预和相应治疗。

王玲指出,根据临床观察,合并有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者,通过积极干预(如使用夜间正压通气家用呼吸机),他们的血压会得到一定程度的改善,特别是夜间高血压会有良性的下降。更重要的是,夜间出现不良心血管事件(如猝死和心梗)的风险也随之降低。

减肥、呼吸训练可改善打鼾

王玲提醒,除了有顽固性高血压患者之外,夜间反复发生心绞痛、入睡后发生心律失常、难以控制的心衰、血糖波动大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸监测,筛 查是否合并有严重的睡眠呼吸暂停。此外,老年男性、女性绝经后;扁桃体肥大、舌体肥大者;颈粗短、小下颌、肥胖特别是腹型肥胖者;长期吸烟、喝酒、服用镇 静催眠类药物者,这些人群如伴有心血管疾病也可考虑做睡眠监测,了解入睡后打鼾和呼吸暂停的情况、睡眠质量、缺氧情况以及心电和脑电的情况等,确定睡眠呼 吸暂停综合征的严重程度。

如果有阻塞性睡眠呼吸暂停该如何干预?王玲介绍说,治疗则要根据不同的病因(如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息 肉等)、不同的严重程度,个性化地选择治疗手段,包括控制体重、改善生活方式、进行呼吸肌训练、戒烟限酒、调整睡眠姿势、睡眠时佩戴呼吸机或口腔矫正器, 以及通过外科手术改建上呼吸道等多种方式。

Tips

改善打鼾试试这几招

1、研究显示,体重减少10%,呼吸暂停将减少26%烤漆彩卷
,因此,肥胖者要加强运动,减轻体重。

2、有打鼾症状者应禁烟忌酒。抽烟可加重呼吸道症状,喝酒会使咽腔和鼻腔松弛,导致夜间呼吸紊乱。

3、睡前禁服镇静、安眠药物,这些药物会加重打鼾症状便携式光谱仪

4、患者在专业人员指导下进行呼吸训练,锻炼鼻咽喉部肌肉,使其不再松弛。自己平时也可尝试在张嘴深呼吸时,往口腔上盖使劲,以提高软腭的肌张力,减轻打鼾。

5、从人体解剖因素考虑,建议采取侧卧的睡眠姿势,避免在睡眠时舌、软腭等松弛后坠,加重气道的堵塞。

6、合并有严重心血管疾病时,一定不要忽视睡眠呼吸暂停的筛查诊断和干预。

吃了几种降压药,血压老降不下来,建议查查有无鼾症。

(:water)

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